四十肩は、肩関節を包む関節包（かぷせる）と呼ばれる膜組織が炎症を起こし、硬くなる疾患です。以下の医学的メカニズムが関与しています。

🔬 病理学的変化

• 関節包の肥厚と炎症： MRI検査では、関節包（特にくり返し靭帯）の厚みが増し、シノビウム（滑膜）の炎症が認められます。
• 関節腔内圧の上昇： 関節液が減少し、関節内圧が異常に上昇することで痛みと制限が生じます。
• 軸関節嚢の縮小： 肩関節を支える液体の袋（腋窩嚢）が縮小し、可動範囲が制限されます。
• ハイヒアルロン酸の低下： 関節液中の潤滑成分が減少し、関節の動きが悪くなります。

📊 病期分類（国際標準）

四十肩は医学的に3つの段階に分類されます。病期を正確に診断することが、適切な治療選択に不可欠です。

⚠️ 危険因子

• 糖尿病： 代謝異常による関節組織の脆弱化。糖尿病患者は10～36%の頻度で四十肩を発症します。
• 甲状腺機能障害： ホルモンバランスの異常が関節組織に影響。
• 長期の不動化： 骨折後の固定やカラー着用により、関節包が硬くなります。
• 外傷（肩脱臼など）： 肩損傷後に高い頻度で発症します。
• 非利き手の好発： 利き手でない肩に多く発症します。
• デスクワークと不良姿勢： 猫背や巻き肩により、肩関節への機械的ストレスが増加。